艾滋病毒治白血病？

流言

俄罗斯RT电视台报道，美国宾夕法尼亚大学和费城儿童医院的医生利用经过改良、失去功能的艾滋病病毒，连接起一名患白血病7岁女童的免疫系统，成功地杀死了她体内的癌细胞，使她的病情得到控制，如今她已重返学校。这一突破性进展有望取代骨髓移植来治疗白血病。

真相

这个流言是真的！目前确实有成功案例，但是技术还不成熟。

论证

原文中对于HIV治疗白血病的原理大致是这么说的：

从患者体内取出一部分T细胞，用失去致病能力的HIV病毒改变其基因，使这些T细胞表面产生一种抗原受体，这种抗原受体会结合另一种只在B细胞表面表达的蛋白。这种基因改造使得T细胞能够破坏B细胞。这种T细胞被注射回患者体内，并自我复制。

注射后两周，患者体内已检测不到癌细胞的迹象。基因改造后的T细胞任存在于患者体内，但数量比治疗期间有所减少。

这种疗法对于病变的B细胞和健康的B细胞不分敌我，这使得患者容易受某种类型的感染，为了避免感染，患者需要日常接受免疫球蛋白治疗。

接受这种疗法的12个患者中，也不是个个都像上面这个那么幸运，其中3个痊愈了；4个有所改善，但没有痊愈；1个还在早期治疗阶段，没法评价；2个没效果；另一个孩子一开始有效果，后来病情又有所反弹。

上述用到的这个技术叫作CART（ChimericantigenreceptorTcell，嵌合抗原受体T细胞）。用插入嵌合抗原受体（CAR）的慢病毒载体（如HIV）转染病人的原代T细胞，T细胞会表达CAR。然后扩增T细胞后再adoptivetransfer（过继回输）患者体内，CAR靶向CD19可治疗B细胞白血病。

需要说明的是，使用重组改造过的HIV作为基因载体对哺乳动物细胞进行基因改造，是分子生物学的常用手段。事实上不仅是艾滋病毒HIV，几个同属于逆转录病毒科、慢病毒科的其他病毒（比如鼠莫洛尼白血病毒MMV）也同样可以做到同样的工作。因为它们可以把特定的外源基因引入哺乳动物细胞，并使其随着细胞分裂一直遗传下来。

另外一点，本文中说明的方法，不是利用艾滋病毒的“毒性”来“以毒攻毒”，而是利用T细胞对特异性识别的细胞的杀伤反应，这是每个人身体中都存在的、用于抵抗细菌和病毒入侵的普遍性免疫学反应。这里用HIV对T细胞进行改造，只是把T细胞这门大炮的炮口对准了自己的癌变的B细胞而已，因为正常情况下自身T细胞是不会攻击自体其他细胞的。

现在这个策略只能治疗B细胞白血病，而不能治疗粒细胞白血病、T细胞白血病等其他类型的血液癌症，所以笼统的说治愈白血病是不严格的。治疗后两种白血病的困难之处在于，B细胞表面的一种蛋白（即这里用到的B细胞表面抗原）是仅表达在B细胞而不表达于其他细胞上的，所以容易作为靶标；T细胞虽然也有类似的特殊蛋白，但是不能简单套用此法用T细胞杀死其他T细胞；而粒细胞等缺乏这种特殊的蛋白，所以靶标的选择是一个难点。